兒科急診中最常面臨的就是兒童非故意傷害，發(fā)生傷害后，學(xué)會(huì)正確處理非常重要，但更要學(xué)會(huì)預(yù)防。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科主任王荃為大家解讀了有關(guān)兒童非故意傷害的各種問(wèn)題，跟教育小微一起來(lái)看——

　　常見的兒童傷害有哪些

　　問(wèn)：醫(yī)院最常見的兒童傷害是什么？

　　在臨床中，最常遇到的兒童非故意傷害包括：墜落傷（跌倒傷）、誤服、燒燙傷、交通意外傷等。除了上述傷害外，孩子在生活中還有很多潛在的危險(xiǎn)不容易被家長(zhǎng)注意到，如觸電、異物卡喉等。需要特別提醒的是，夏季很多家長(zhǎng)喜歡帶孩子去吃燒烤，在吃燒烤的過(guò)程中很容易發(fā)生燙傷和被烤串的簽子扎傷等情況。

　　問(wèn)：什么情況下應(yīng)該去急診？去急診前家長(zhǎng)需不需要準(zhǔn)備什么？

　　如果孩子受到了傷害，建議家長(zhǎng)立即帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)前，根據(jù)孩子所受到的傷害種類不同，家長(zhǎng)也要有所準(zhǔn)備：若孩子誤服了藥品，家長(zhǎng)要帶上孩子誤服的藥品，以便醫(yī)生明確應(yīng)從哪些方面為孩子做檢查。若家長(zhǎng)懷疑孩子出現(xiàn)了食物中毒，需帶上可能引發(fā)孩子中毒的食物或嘔吐物。

　　摔倒、誤服、溺水……

　　請(qǐng)讓孩子遠(yuǎn)離這些傷害

避免跌落傷

　　問(wèn)：日常生活中，孩子們玩耍時(shí)免不了登高爬梯，一不小心就會(huì)跌落。如何避免跌落傷的發(fā)生？

　　跌落傷是最常見的兒童傷害。希望家長(zhǎng)能夠規(guī)避對(duì)孩子造成嚴(yán)重傷害的跌落傷，如墜樓傷、嬰兒墜床傷等。孩子跌落后最容易損傷頭部。因?yàn)楹⒆拥哪挲g越小，其頭部所占身體的比例就越大。所以，年齡越小的孩子發(fā)生跌落后其頭部受到損傷的概率越大。

　　還要提醒家長(zhǎng)的是，跌落的高度與損害的程度并不成絕對(duì)的正相關(guān)。孩子跌落的高度可能并不高，但一旦跌落，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)出血的情況。那么，該如何避免跌落傷？

　　家長(zhǎng)要明確的一點(diǎn)是，家里也并不是絕對(duì)安全的港灣，家里的安全隱患并不少，危險(xiǎn)隨時(shí)都有可能發(fā)生，家長(zhǎng)要更加注意防范家中的危險(xiǎn)因素。

　　對(duì)于有行為能力的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)注意，不要將床或可供攀爬的物品堆放在窗邊或陽(yáng)臺(tái)上，以防孩子登高后摔傷。家中裝修時(shí)也應(yīng)注意，盡量不要安裝能夠完全向外打開的窗戶，以免孩子不小心跌落窗外。

避免誤服

　　問(wèn)：很多兒童藥品（如退燒藥），都是水果味的，孩子不懂事就會(huì)去吃。還有的孩子出于好奇可能會(huì)誤服各種零碎的小東西、洗衣液等，從而導(dǎo)致中毒或其他傷害，那么如何預(yù)防這種情況的發(fā)生？

　　低齡兒童感受世界、了解世界的方式常常會(huì)通過(guò)“嘗”來(lái)實(shí)現(xiàn)。孩子可能吃下去各種東西，其中最為常見的是誤服藥品。

　　在此提醒家長(zhǎng)：

　　第一，要收納好家中的藥物。這里說(shuō)的“收納好”，不僅僅是把藥品的瓶蓋擰緊，“收納好”一定是將藥品放在孩子拿不到的地方。

　　第二，家長(zhǎng)要告訴孩子什么東西可以吃，什么東西不可以吃。家長(zhǎng)不要低估孩子，認(rèn)為“我的孩子還小，聽不懂”。很多事情孩子是可以明白的。

　　第三，如果家中長(zhǎng)輩需要長(zhǎng)期服藥，不要當(dāng)著孩子的面吃藥。因?yàn)楹⒆佑泻軓?qiáng)的模仿能力和意愿，所以當(dāng)他看到長(zhǎng)輩吃藥時(shí)，會(huì)認(rèn)為“我也可以吃”。

　　第四，不要給藥物賦予它完全沒(méi)有的功能，比如“你吃了這個(gè)藥就可以長(zhǎng)高”“這是糖”等。家長(zhǎng)一定要告訴孩子，只有生病了才需要吃藥。

　　除誤服藥品之外，會(huì)給孩子造成嚴(yán)重傷害的是誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿，如管道疏通劑。由于這類物品的腐蝕性非常強(qiáng)，孩子誤服之后，可能將孩子的口腔、食管灼傷，甚至?xí)斐墒彻艽┛?，以及?yán)重的瘢痕形成，造成食管功能的喪失，有的可能影響孩子一生。發(fā)生這種情況最主要的原因是，家長(zhǎng)沒(méi)有收納好強(qiáng)酸強(qiáng)堿類液體，比如把這些液體放在飲料瓶里，放到孩子很容易拿到的地方。因此，家長(zhǎng)一定要注意。如果要使用飲料瓶盛裝強(qiáng)酸強(qiáng)堿類液體，家長(zhǎng)要記得將飲料瓶上花花綠綠的外包裝撕掉，將其放在孩子拿不到的地方。

預(yù)防溺水

　　問(wèn)：夏天，很容易出現(xiàn)溺水的情況，如何預(yù)防？

　　真實(shí)的溺水是無(wú)聲、快速的，而不是像影視劇中表演的“使勁撲騰、大聲呼救”那樣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子在水中保持目光呆滯看向前方，頭上揚(yáng)嘴微張的姿勢(shì)時(shí)，家長(zhǎng)就要警惕孩子可能溺水了。

　　預(yù)防溺水，家長(zhǎng)要注意兩點(diǎn)。

　　第一，不要讓孩子游野泳。家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去正規(guī)游泳場(chǎng)所或其他安全水體，且周圍應(yīng)配備有資質(zhì)的救生人員。

　　第二，家長(zhǎng)要提醒孩子，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人溺水了，不要盲目下水救援，而是呼救，找大人來(lái)幫忙。要讓孩子明白，能夠做到呼救，尋求大人幫助，就是一個(gè)小英雄。

　　不少溺水發(fā)生在家里，尤其是低齡的孩子。只需水深5厘米的水面，孩子的頭面部浸到水中后2分鐘就可溺水。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)清倒水盆、水桶、水缸里的水，并給水缸水桶加蓋。

預(yù)防交通意外傷害

　　問(wèn)：假期出去游玩的機(jī)會(huì)增多，如何預(yù)防交通傷害？

　　道路交通傷害通常是高能量的創(chuàng)傷，是一種對(duì)孩子威脅很大的傷害。預(yù)防道路交通傷害最簡(jiǎn)單也是最重要的一點(diǎn)就是所有人都要遵守交通規(guī)則。同時(shí)，家長(zhǎng)要對(duì)孩子做好安全教育，告訴孩子“不在馬路上打鬧，不在機(jī)動(dòng)車周圍活動(dòng)”。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，也要嚴(yán)格約束孩子的行為。

　　提醒：12歲以下的孩子不能獨(dú)自騎自行車上路；16歲以下的孩子不能獨(dú)自騎電動(dòng)車上路；孩子乘車必須使用安全約束系統(tǒng)。例如140厘米以下的孩子必須坐安全座椅、安全坐墊；140厘米以上的孩子應(yīng)佩戴安全帶；盡量不要用電動(dòng)自行車帶孩子；不要讓孩子坐在共享單車的車筐里。

　　孩子不幸發(fā)生了傷害，

　　家長(zhǎng)應(yīng)該如何做

　　問(wèn)：如果孩子不小心發(fā)生了跌落傷，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理？

　　如果孩子發(fā)生了跌落傷，家長(zhǎng)應(yīng)先觀察孩子的狀態(tài)，不要急于將孩子抱起來(lái)。當(dāng)孩子的肢體活動(dòng)正常、精神狀態(tài)良好時(shí)，表示沒(méi)有大礙。家長(zhǎng)還應(yīng)觀察孩子身體是否有肉眼可見的出血，若有出血要及時(shí)按壓止血。

　　若出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)撥打“120”急救電話，保障孩子能夠盡快被送往醫(yī)院。

　　1. 當(dāng)孩子的肢體出現(xiàn)畸形或疼痛時(shí)，家長(zhǎng)不要隨意搬動(dòng)孩子。如果有經(jīng)驗(yàn)，可以先對(duì)傷肢進(jìn)行合理的固定，等待“120”的到來(lái)。

　　2. 當(dāng)孩子跌落后意識(shí)喪失，應(yīng)盡快呼救并判斷呼吸，以盡早啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。

　　3. 當(dāng)孩子跌落后意識(shí)清醒，但肢體無(wú)法動(dòng)彈，家長(zhǎng)不要輕易搬動(dòng)孩子的身體。如果必須要搬動(dòng)孩子的身體時(shí)，一定要確保孩子的頸部、背部和臀部保持在一個(gè)平面上，一定不要在孩子的背部懸空時(shí)抱起。

　　問(wèn)：如果誤服了藥品或其他物品，應(yīng)該如何處理？

　　如果孩子誤服藥品或其他物品，不建議家長(zhǎng)給孩子催吐，以免造成二次傷害甚至窒息。如果誤服的藥物造成孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重問(wèn)題，必須盡快送醫(yī)。

　　如果孩子吞服了小紐扣或類似圓鈍的小東西，家長(zhǎng)可以先觀察孩子的反應(yīng)，此類物品多數(shù)可自行排出。但如果孩子吞服了一個(gè)以上的磁力珠，家長(zhǎng)一定要帶孩子盡快去醫(yī)院。因?yàn)楫?dāng)磁力珠進(jìn)入腸道后，可能將兩層腸壁吸住，從而導(dǎo)致腸道局部缺血，甚至穿孔。

　　還有一種很危險(xiǎn)的東西是紐扣電池。孩子吞服紐扣電池后，紐扣電池進(jìn)入食道與液體接觸后會(huì)短路滲液，滲液極具腐蝕性，容易導(dǎo)致食道燒傷或穿孔。如果孩子吞食異物后出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞甚至呼吸困難等，均需及時(shí)撥打“120”并盡快送往醫(yī)院。如果孩子吞食了尖銳物品，可送往醫(yī)院讓醫(yī)務(wù)人員幫助處理，不要自行摳取。

　　問(wèn)：夏天穿的比較少，很容易發(fā)生燒燙傷。發(fā)生燒燙傷后，如何正確處理？大家常說(shuō)的抹香油、涂牙膏等真的管用嗎？

　　燒燙傷后一定不要涂抹如香油、牙膏，甚至香灰、醬油等，原因有兩方面：一方面會(huì)掩蓋創(chuàng)面，讓醫(yī)生不能快速地對(duì)傷情做出準(zhǔn)確的判斷；另一方面會(huì)增加醫(yī)生清創(chuàng)的困難，并增加孩子感染的機(jī)會(huì)。一旦發(fā)生燒燙傷后，請(qǐng)記住5字口訣“沖、脫、泡、蓋、送”。

　　沖：將受傷部位放在涼水下沖，沖到受傷部位疼痛感減輕或緩解。

　　脫：將受傷部位的衣物脫掉，注意脫衣時(shí)不要隨意撕拉，以免造成創(chuàng)面的撕脫?？梢杂眉舻都舻粢挛?，若實(shí)在無(wú)法脫掉衣物就不要脫。

　　泡：將受傷部位泡在涼水中（禁止使用冰水），泡到受傷部位疼痛感減輕。

　　蓋：將創(chuàng)面用干凈紗布或毛巾蓋上，以免感染。

　　送：送到醫(yī)院。注意要將孩子送到有救治能力的醫(yī)院，以免耽擱救治時(shí)間。

　　預(yù)防兒童非故意傷害很重要的一點(diǎn)是家長(zhǎng)能夠做到有效看護(hù)，讓孩子在自己伸手可及的范圍內(nèi)。一旦孩子發(fā)生危險(xiǎn)，家長(zhǎng)可以立即幫助孩子脫離危險(xiǎn)。如果孩子不幸發(fā)生了傷害，也要及早正確處理，不要造成二次傷害。