貧血是血液科常見(jiàn)的疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界貧血人數(shù)超過(guò)20億，中國(guó)患貧血的人口數(shù)量遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，兒童、老年人、育齡期婦女及一些特定疾病患者是貧血的高危人群。很多人覺(jué)得貧血是一種常見(jiàn)病，補(bǔ)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)就好，但真的如此簡(jiǎn)單嗎？

　　近日，國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)診療中心主任施均做客“健康大家談”直播間，帶大家一起了解關(guān)于貧血等血液病治療的相關(guān)知識(shí)。

貧血是血液病嗎

　　Q1、什么是血液病，會(huì)遺傳嗎？

　　施均：血液既是人體健康信息的“儲(chǔ)存器”，也是人體疾病信息的“顯影劑”。人體內(nèi)的造血組織有骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾、胸腺等，造血組織的功能異常會(huì)導(dǎo)致血液病的發(fā)生，主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)，一方面是血細(xì)胞的成分異常，如紅/白細(xì)胞數(shù)量增多或減少；另一方面是血漿中的凝血因子的成分異常，導(dǎo)致我們身體出現(xiàn)凝血功能障礙。

　　大多數(shù)血液病是不遺傳的，如白血病、再生障礙性貧血、多數(shù)溶血性疾病等；而有些血液病是會(huì)遺傳的，如血友病、地中海貧血、先天性溶血性貧血，其中有一類(lèi)是更為罕見(jiàn)的遺傳易感性血液病，如果父母中有人患有血液病，子女也發(fā)現(xiàn)患有血液病，那么需要去檢查這個(gè)家族是不是有患遺傳易感性血液病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　Q2、貧血是血液病嗎，對(duì)人體有哪些危害？

　　施均：貧血不是一種特殊的血液病，而是一種癥候群，很多疾病的臨床表現(xiàn)是貧血。根據(jù)病因，可將貧血分為三類(lèi)：第一，繼發(fā)于造血功能異常的貧血，如白血病、淋巴瘤導(dǎo)致的貧血；第二，營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的貧血，如缺鐵性貧血，由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血；第三，非血液病導(dǎo)致的貧血，如肝硬化、糖尿病、風(fēng)濕免疫病等導(dǎo)致的貧血。

　　貧血不是小事。熱衷節(jié)食減肥的育齡期女性、老年人特別是獨(dú)居老年人、偏遠(yuǎn)或不發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童往往是貧血的高發(fā)人群。如果出現(xiàn)貧血后不及時(shí)治療，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育；對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)可能會(huì)造成體力不足，影響正常工作；對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)可能會(huì)影響孕期健康；對(duì)老年人來(lái)說(shuō)可能會(huì)發(fā)生暈厥、跌倒后造成骨折等情況。

貧血須對(duì)因治療

　　Q3、如何判斷自己是否貧血？

　　施均：生活中判斷自己是否貧血，一是可以觀察自己有沒(méi)有貧血的臨床表現(xiàn)，如經(jīng)常感到體力不足、氣喘、頭暈，出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、失眠，或者有情緒問(wèn)題，易怒等；二是通過(guò)血常規(guī)檢查進(jìn)行確認(rèn)，其中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞比容是提示有無(wú)貧血的三個(gè)重要指標(biāo)。

　　不同年齡判斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。在海平面地區(qū)的青壯年中，男性的血紅蛋白濃度不能低于120克/升，女性不能低于110克/升，孕婦不能低于100克/升；70歲以上老年人的血紅蛋白濃度生理水平可以在100克/升左右；兒童基本上在130克/升左右，一歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒在140克/升左右。

　　不同地區(qū)判斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。以上標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)海平面地區(qū)。在高海拔地區(qū)，人體紅細(xì)胞的正常值比平原地區(qū)要更高一些。

　　Q4、如何治療貧血，食補(bǔ)有用嗎？

　　施均：治療貧血最重要的辦法就是找到病因。確認(rèn)貧血后，需要進(jìn)一步做相關(guān)檢查來(lái)排除病因，如檢查體內(nèi)血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的含量，排除營(yíng)養(yǎng)性貧血的可能，或者檢查肝功能、腎功能、甲狀腺功能、風(fēng)濕免疫自身抗體等，排除相關(guān)疾病。如果排除以上疾病后仍處于貧血狀態(tài)，需要請(qǐng)血液科醫(yī)生判斷是否進(jìn)一步做骨髓穿刺，確定是否存在骨髓造血功能異常的問(wèn)題。根據(jù)以上檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　國(guó)內(nèi)老百姓很重視食補(bǔ)，這個(gè)需要分情況看待。豬肝、紅棗等食品，在一定程度上可以增加人體內(nèi)鐵的攝入量，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。如果出現(xiàn)了中度的和重度的貧血，那么通過(guò)食用一些豬肝、紅棗來(lái)改善，是完全不夠的，這時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)口服鐵劑等來(lái)補(bǔ)充鐵元素。如果不注重飲食均衡，一味補(bǔ)充紅棗、豬肝等食品，容易出現(xiàn)膽固醇和血糖升高等情況，得不償失。

地中海貧血重在預(yù)防

　　Q5、跟普通的貧血相比，地中海貧血有什么特點(diǎn)？

　　施均：地中海貧血，顧名思義，最早發(fā)現(xiàn)于地中海地區(qū)的人群。和普通貧血相比，首先它是地域性的，我國(guó)地中海貧血患者主要分布在廣東、廣西、云南、海南、貴州、四川等南方地區(qū)。其次，地中海貧血是一種基因突變的遺傳病，全球約有3.5億人攜帶有地中海貧血的基因，中國(guó)約有3000萬(wàn)地中海貧血基因攜帶者，約30萬(wàn)輸血依賴(lài)重型/中間型地中海貧血患者。

　　Q6、有哪些治療地中海貧血的手段？

　　施均：目前除了造血干細(xì)胞移植外，沒(méi)有特效藥物。地貧基因攜帶者無(wú)需特殊治療，中重型地中海貧血患者需要定期輸血和祛鐵治療?；蛑委熓且环N新的、正在探索研究中的治療手段。

　　Q7、如何預(yù)防地中海貧血？

　　施均：作為遺傳性疾病，地中海貧血比較難以治愈，做好預(yù)防和科普教育非常重要。在預(yù)防策略上，首先要做好婚前檢查，及早發(fā)現(xiàn)夫妻雙方地中海貧血基因的攜帶情況；其次要做好產(chǎn)前檢查，通過(guò)技術(shù)手段鑒定胚胎地中海貧血基因的類(lèi)型，盡量減少重型地中海貧血患兒的出生；最后要做好疾病篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

基因工程技術(shù)有望治愈地中海貧血

　　Q8、如何通過(guò)基因工程技術(shù)治療地中海貧血？

　　施均：基因工程技術(shù)造血干細(xì)胞自體移植治療地中海貧血，是通過(guò)把患者自身的造血干細(xì)胞取出后，通過(guò)外周血的分離，在體外進(jìn)行造血干細(xì)胞基因缺陷部分的修復(fù)，修復(fù)完以后，將造血干細(xì)胞再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，恢復(fù)患者造血干細(xì)胞的造血功能。這個(gè)技術(shù)可以改善患者貧血程度，使其不再依賴(lài)輸血，達(dá)到臨床治愈。

　　Q9、基因工程技術(shù)與傳統(tǒng)的造血干細(xì)胞移植有何不同？

　　施均：造血干細(xì)胞移植是把健康供者的造血干細(xì)胞取出來(lái)以后，在體外不經(jīng)過(guò)任何的加工再回輸給受者。地中海貧血患者的基因移植是把患者自身的造血干細(xì)胞取出來(lái)以后，在體外通過(guò)基因工程技術(shù)去改良修復(fù)它的基因缺陷，再把修復(fù)以后的造血干細(xì)胞回輸給患者。相比造血干細(xì)胞移植，基因治療多了一步，即除了造血干細(xì)胞移植以外，還有一個(gè)體外的基因工程修復(fù)過(guò)程。目前基因工程技術(shù)處在快速發(fā)展階段，沒(méi)有全面普及，但是一種有前景的治療手段。

醫(yī)者名片

　　施均，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）再生醫(yī)學(xué)診療中心主任，國(guó)家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任，實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)帶頭人，國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)焓着蓡T專(zhuān)家。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，紅細(xì)胞疾病學(xué)組副組長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員；天津市醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)副主任委員；天津市醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事；天津市血液與再生醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)；《中華血液學(xué)雜志》編委等。