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如何正確選用補(bǔ)血藥?

2022年07月26日09:00   來源:國家藥品監(jiān)督管理局

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  貧血指的是血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白低于正常值,造成貧血的原因有很多,而每種補(bǔ)血藥只能對(duì)特定類型的貧血產(chǎn)生作用,對(duì)其他類型則無效,所以,在補(bǔ)血前一定要找出貧血的病因,合理用藥。

  (1)營養(yǎng)不良性貧血 飲食失調(diào)、減肥或長期腹瀉的人群易發(fā)生,有疲勞、倦怠、頭發(fā)易脫落和頭暈耳鳴等癥狀。經(jīng)調(diào)節(jié)飲食,避免營養(yǎng)丟失后一般均會(huì)好轉(zhuǎn)。

 ?。?)缺鐵性貧血 在女性和兒童中多見,因食物中含鐵量豐富,體內(nèi)的鐵元素也可反復(fù)利用,但是孕婦、經(jīng)期婦女和成長期兒童會(huì)因?qū)﹁F的需求增多而導(dǎo)致缺鐵性貧血。另外,結(jié)核、胃酸缺乏引起吸收減少、嗜茶和咖啡導(dǎo)致丟失也是其原因。治療的方法就是補(bǔ)充鐵劑,常用的有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵等。一般血紅蛋白正常后,仍需服用2~3個(gè)月,這是為了恢復(fù)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)存。

  (3)再生障礙性貧血 分為先天性和獲得性,是由于骨髓造血功能減退或衰竭引起,常伴有白細(xì)胞和血小板的減少。包括病因治療、支持治療和促進(jìn)骨髓造血。雄激素是促骨髓造血藥中的首選,包括甲氧雄烯醇酮、丙酸睪酮、苯丙酸諾龍和達(dá)那唑等,對(duì)慢性再障有效,停用后易復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)后再用仍可有效。免疫抑制劑,適用于年齡較大或無供髓者的嚴(yán)重再障,常用抗胸腺球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白,療效顯現(xiàn)較慢,有效者可獲長期生存,不良反應(yīng)較多。還有一些造血細(xì)胞因子和激素的聯(lián)合治療及中藥治療等。

  (4)巨幼紅細(xì)胞性貧血 由于葉酸或維生素B12缺乏引起,補(bǔ)充一定量的葉酸即可。亞葉酸鈣還可作為抗葉酸代謝藥(如甲氨蝶呤等)的解毒劑。

 ?。?)溶血性貧血 多見于感染、藥物中毒或食用蠶豆后發(fā)生,常伴有黃疸和血紅蛋白尿,首先解除原發(fā)病因,必要時(shí)輸血。

  (6)地中海貧血 是一類遺傳性溶血性貧血疾病,輸血治療的同時(shí)應(yīng)用鐵螯合劑,以減少鐵血黃素的沉著。

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