數(shù)九寒冬

天氣一天比一天冷

“流感”成了高頻詞匯

各年齡人群紛紛“中槍”

尤其是兒童和老人

咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕的不在少數(shù)

眾所周知，感冒分為流行性感冒（流感）和普通感冒。無(wú)論是癥狀表現(xiàn)還是治療用藥，這兩者都是有本質(zhì)區(qū)別的。

那么問(wèn)題來(lái)了，如何分辨流感和普通感冒呢？

流感和普通感冒有何區(qū)別？

01

感染病原體不同

　　感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病。目前研究表明，超過(guò)200多種病毒可以引起感冒，其中鼻病毒最為常見，約占感冒的30～80%。

　　除鼻病毒外，其他可引起感冒的病毒還包括人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。最為常見的流感病毒就是甲、乙、丙三型，國(guó)外也稱為A、B、C型流感。

02

癥狀表現(xiàn)不同

　　普通感冒的癥狀相對(duì)較輕，主要包括：不發(fā)熱或僅低熱（＜38℃）、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，有時(shí)伴隨著肌肉疼痛、乏力、頭痛和食欲差。成人感冒通常不伴有發(fā)燒，但嬰兒或兒童感冒時(shí)常伴有發(fā)燒。潛伏期大約為1天，一般5至7天痊愈。

　　流感一般起病急，以急性高燒、全身疼痛、明顯乏力和輕度呼吸道癥狀為特點(diǎn)。患者突然發(fā)熱，體溫38～41℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、畏寒、頭痛、肌痛、全身酸痛、全身不適、眼干、眼痛、乏力、食欲下降、咽痛或持續(xù)性咳嗽等不適癥狀。輕癥流感患者一般2～3天后自愈，重者上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。

　　嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

03

傳染性不同

　　普通感冒全年皆可發(fā)病，冬春季較多，沒有大流行的特性，兒童發(fā)生率較高，每年6～8次。

　　一般在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。

　　流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行。流感病毒可通過(guò)呼吸道傳播和接觸傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)經(jīng)飛沫傳染給別人，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生暴發(fā)疫情。

　　基于全國(guó)流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告可以得出以下流行性特點(diǎn)：甲型（A型）流感非常容易發(fā)生大范圍流行，在我國(guó)北方呈冬季流行模式，每年1~2月單一年度高峰；中間區(qū)域呈每年1~2月和6~8月雙周期高峰；最南方呈每年4~6月單一年度高峰。乙型（B型）流感為局部暴發(fā)，主要單一冬季高峰。丙型（C型）流感主要侵襲嬰幼兒，一般不流行。

流感和普通感冒的治療原則

　　普通感冒的治療原則

　　先來(lái)說(shuō)說(shuō)普通感冒的情況，目前感冒還沒有特效的治療藥，得了普通感冒，只有注意休息、戒煙、多飲白開水，保持口腔、鼻腔清潔、進(jìn)食易消化食物，室內(nèi)經(jīng)常開窗，保持空氣清新，一般5～7天左右，感冒即可自愈。

　　為減輕癥狀，縮短病程，早日康復(fù)，感冒期間可選用一些對(duì)癥治療的藥物。

　　如頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

　　鼻塞嚴(yán)重者可選用鼻粘膜血管收縮藥：偽麻黃堿或1%麻黃素溶液滴鼻。

　　流清鼻涕可選用抗過(guò)敏藥：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明等。

　　兒童普通感冒常用藥有美敏偽麻溶液、小兒偽麻美芬滴劑、復(fù)方鋅布顆粒劑等。

　　常用的抗感冒藥，品種繁多，但處方大同小異。由2～7種藥理作用不同的成分組成的感冒藥為復(fù)方制劑。使用抗感冒藥應(yīng)注意不應(yīng)同時(shí)服用多種，以免重復(fù)用藥及產(chǎn)生不良反應(yīng)。兒童和成人用藥劑量有區(qū)別，不能選用沒有兒童推薦劑量的感冒藥。

　　要特別注意的是，抗生素只對(duì)細(xì)菌有殺滅或抑制作用，對(duì)感冒病毒無(wú)能為力。感冒一開始就服用抗生素，不但對(duì)治療無(wú)益，還會(huì)引起藥物不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只有當(dāng)感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠粘痰、發(fā)熱、咽疼等繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

　　流感的治療原則

　　在流感的流行季節(jié)，如果出現(xiàn)呼吸短促或呼吸困難，或者發(fā)熱持續(xù)3天以上，要想到有可能是得了流感，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。幼兒出現(xiàn)呼吸急促或困難、持續(xù)發(fā)熱或驚厥（抽搐），應(yīng)立即到醫(yī)院就診。體溫超過(guò)39℃時(shí)，適當(dāng)使用退熱藥，但兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)引起兒童瑞氏綜合征。

　　流感雖然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多數(shù)病毒一樣，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到一周左右，病毒可以自動(dòng)清除，流感可以不治而愈。

　　早期應(yīng)用抗流感病毒藥物可縮短流感病程，減少流感傳播。流感有相對(duì)特效的抗病毒藥，比如奧司他韋、扎那米韋等。要注意，奧司他韋需要在出現(xiàn)流感癥狀后的48小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，其對(duì)抗流感作用將大大減弱。據(jù)研究顯示，流感發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋的患者，病程會(huì)減短30%~40%，病情會(huì)減輕25%，而服藥時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，則對(duì)病情的改善作用較小。

　　此外，葛根芩連丸、藍(lán)芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍(lán)根、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊等中藥也可改善流感癥狀，促進(jìn)流感恢復(fù)，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀較重的患者可看中醫(yī)辯證治療。

　　流感患者應(yīng)停止工作和學(xué)習(xí)，在家中隔離，一可避免流感傳播，二可得到充分休息，生病期間要多飲開水，吃一些容易消化的食物，注意物理降溫，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持空氣新鮮。

　　哪些人群容易患重癥流感？

　　相對(duì)普通感冒而言，流感不是小麻煩，人群對(duì)流感普遍易感，即使是健康人也容易中招。

　　下列人群感染流感病毒，較易發(fā)展為重癥病例：

　　年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

　　年齡≥65歲的老年人；

　　伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）；

　　體重指數(shù)（BMI）大于30的肥胖者；

　　妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

　　以上人群在出現(xiàn)流感癥狀后，要盡早就醫(yī)，進(jìn)行抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。

　　流感季節(jié)怎么才能不感冒？

　　保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

　　預(yù)防流感可以接種由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門推薦的流感疫苗，降低罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。