近日，一則2020年發(fā)布的消息再次引起了很多人的關(guān)注。消息稱世界衛(wèi)生組織提醒，出現(xiàn)新冠癥狀時(shí)要避免使用布洛芬，以免加劇感染。這是怎么一回事？對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)是否有參考價(jià)值呢？

你是否在群里看到這樣一條消息？

　　先說(shuō)結(jié)論：這是一則過(guò)時(shí)的消息，完全不適合作為如今用藥的參考。

　　“新冠患者不能吃布洛芬”的說(shuō)法是怎么來(lái)的？

　　關(guān)于新冠患者不能吃布洛芬的消息，最早出自2020年3月，發(fā)表在《柳葉刀》子刊上的一篇研究。這項(xiàng)研究指出新冠病毒通過(guò)“劫持”人體的ACE2受體入侵細(xì)胞，而布洛芬等一些藥物可能讓ACE2的表達(dá)水平上升，促進(jìn)新冠病毒的入侵。為此，研究人員們做出了一個(gè)假設(shè)，也就是這些藥物可能增加出現(xiàn)新冠重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　這項(xiàng)研究在法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)奧利弗·韋蘭（Olivier Veran）的關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)下，迅速帶來(lái)了巨大的影響。他在社交媒體上寫(xiě)道：“服用布洛芬、可的松等抗炎藥物可能成為感染的加劇因素”，并推薦如果出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，建議服用其他藥物。

　　在新冠疫情爆發(fā)的初期，人類對(duì)于這種病毒的了解有限，也在苦苦尋求治療，或是緩解癥狀的方法，這都可以理解。為了更好地提供診療指南，世界衛(wèi)生組織也在2020年3月指出將對(duì)此進(jìn)行研究，給出后續(xù)的建議；在研究還不明朗的時(shí)候，建議普通人先不自行服用布洛芬。

　　這個(gè)說(shuō)法到底錯(cuò)在哪兒？

　　以上這些信息就構(gòu)成了本文開(kāi)頭那則消息的主體。然而大家轉(zhuǎn)發(fā)那則消息的時(shí)候沒(méi)有意識(shí)到它有著重大的信息遺漏，即“布洛芬等藥物可能加重新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)”這個(gè)假設(shè)出現(xiàn)在2年半以前，而且，即使在當(dāng)時(shí)，世界衛(wèi)生組織也很快做了澄清，說(shuō)：這個(gè)建議并不是反對(duì)使用布洛芬。

　　注意黃色字，當(dāng)月（2020年3月）世界衛(wèi)生組織就做了澄清，并非建議不適用布洛芬。圖片來(lái)源：世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)

　　事實(shí)上，在這2年多的時(shí)間里，人們?cè)缫褜?duì)新冠病毒和布洛芬有了更深的理解。很多研究都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何科學(xué)證據(jù)表明布洛芬與ACE2受體過(guò)量表達(dá)之間的聯(lián)系。相反，一些研究倒是證實(shí)新冠陽(yáng)性患者可以安全服用布洛芬等藥物。此外，還有一些研究指出布洛芬可以抑制炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生，反而可能降低重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在美國(guó)疾控中心的官網(wǎng)上，目前也寫(xiě)著可以通過(guò)一些可自行購(gòu)買(mǎi)的藥物來(lái)緩解新冠癥狀，其中包括了布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。

　　綜上所述，“世界衛(wèi)生組織提醒出現(xiàn)新冠癥狀時(shí)要避免使用布洛芬”，本身就是一個(gè)不準(zhǔn)確的陳述。而隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越多的證據(jù)也表明即便感染新冠，也可以放心使用布洛芬。作為普通人，我們知道布洛芬是可以使用的藥物，不必談之色變，也就足夠了。

　　正確使用退燒藥的注意事項(xiàng)

　　1.劑量

　　需要提醒大家注意的是，雖然布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚可用于緩解新冠癥狀，但一定要遵照推薦劑量服用。

　　患者都會(huì)希望盡快緩解癥狀，有些人就會(huì)不自覺(jué)地增加服藥頻率，或者同時(shí)服用多種感冒藥，這就很容易導(dǎo)致服藥過(guò)量。但是，如果過(guò)量服用布洛芬，會(huì)增加內(nèi)出血和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；而過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚，則可能導(dǎo)致急性肝衰竭。所以千萬(wàn)不要自作主張加藥。

　　2.服藥間隔

　　布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚常用于緩解高熱癥狀，大部分患者在服用一種退燒藥后，經(jīng)過(guò)45~90分鐘的藥物起效時(shí)間，就能見(jiàn)效退燒；但如果患者服藥后1~2小時(shí)未能降溫，或者還沒(méi)到下次服藥時(shí)間患者又高燒起來(lái)，這兩種情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議患者追加服用另一種不同藥物。

　　注意追加服用的必須是不同藥物，且必須在第一種藥物的起效時(shí)間之后才考慮追加，即：服用布洛芬約2小時(shí)后，滿足特定前提條件，可服用對(duì)乙酰氨基酚；反之亦然。這樣也能盡量避免過(guò)量服藥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　即使追加服用另一種藥物，同種藥物的使用仍需遵循推薦的用藥間隔時(shí)間，即布洛芬間隔6~8小時(shí)服用一次，對(duì)乙酰氨基酚間隔6小時(shí)服用一次?；颊呋蛘疹櫿咦詈冒衙看畏幍臅r(shí)間記錄下來(lái)，免得弄混或遺忘。

　　3.飲食注意

　　布洛芬會(huì)增加胃和腎臟的負(fù)擔(dān)，雖然在正確服藥、不過(guò)量的前提下，其對(duì)身體的損傷可以忽略不計(jì)，但為了緩解胃腸不適，還是建議隨餐或餐后服藥，服藥的同時(shí)需要至少喝118毫升的水。

　　對(duì)乙酰氨基酚是在肝臟代謝的，如果服藥同時(shí)飲酒，可能導(dǎo)致藥物代謝不完全，增加肝臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。因此，不僅服藥期間要避免飲酒，平時(shí)有肝臟疾病或酗酒的人也不適合服用對(duì)乙酰氨基酚。

　　4.特殊人群

　　為了降低風(fēng)險(xiǎn)，六個(gè)月以下的嬰兒或者孕婦需避免服用布洛芬，退燒藥只選擇對(duì)乙酰氨基酚；老年人或者有胃腸、腎臟問(wèn)題，有潰瘍、炎性腸病史的患者，也選擇對(duì)乙酰氨基酚；每日需服用阿司匹林的患者也要避免服用布洛芬，因?yàn)椴悸宸視?huì)干擾阿司匹林的效果，退燒藥可以選擇對(duì)乙酰氨基酚。

　　具體用藥建議，請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)囑。

　　作者｜葉拾

　　審核｜李侗曾 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師