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醫(yī)保談判藥開得多影響醫(yī)療機構考核?不會!

2021年11月10日13:40   來源:金羊網(wǎng)

  醫(yī)療機構無需再擔心國家醫(yī)保談判藥開得多,會影響醫(yī)療機構的考核了!記者9日從廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲悉,該局轉發(fā)關于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知,明確了合理使用的國家醫(yī)保談判藥品單列,不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等考核指標范圍。

  有些談判藥品為何醫(yī)院沒得開?

  記者此前在采訪中了解到,談判藥品落地后,有患者歡歡喜喜地去自己定點的醫(yī)療機構開藥,卻發(fā)現(xiàn)自己想開的藥醫(yī)院不一定有。有醫(yī)院負責人向記者解釋,醫(yī)院引入哪些談判藥品,主要是結合自己醫(yī)院的特點,根據(jù)自己的臨床需要,引入需求量比較大的藥品。這個過程中,醫(yī)院對談判藥會否影響藥占比、次均費用等醫(yī)院考核指標也是要考慮的。比如說,談判藥品中有一些抗癌新藥,雖然價格降幅很大,但單價還是比大多數(shù)常用藥高很多,如果醫(yī)院引入過多,腫瘤患者都涌來開藥,勢必會導致醫(yī)院藥占比、次均費用升高,有可能就無法通過相關考核。

  將合理使用的談判藥品單列

  通知明確,醫(yī)療機構是談判藥品臨床合理使用的第一責任人。各醫(yī)保定點醫(yī)療機構要落實合理用藥主體責任,建立院內藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調整聯(lián)動機制,應配盡配談判藥品,不得以醫(yī)??傤~限制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、次均費用等為由影響談判藥品落地。

  醫(yī)保部門要嚴格執(zhí)行區(qū)域總額預算,將定點醫(yī)療機構合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議管理內容,并與年度考核掛鉤。

  衛(wèi)生健康部門要調整完善醫(yī)療機構藥品使用考核機制,將合理使用的談判藥品單列,不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

  及時更新“雙通道”藥品范圍

  通知還明確,各地應按照全省統(tǒng)一的“雙通道”藥品范圍做好用藥保障,不得另行制訂“雙通道”藥品范圍。廣東省醫(yī)保局將根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄調整情況,及時更新“雙通道”藥品范圍。支持具備條件的地區(qū)完善談判藥品單獨支付政策,逐步將更多談判藥品納入單獨支付范圍。

  各地要建立健全處方流轉機制,通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性,按照要求,2021年11月底前,各地級以上市實現(xiàn)至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店,并能夠提供相應的藥品供應保障服務。

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初審:杜亞男/二審:湯娟/終審:馮波
作者:陳輝

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