2月18日，在宿遷市委、市政府召開(kāi)的全市高質(zhì)量發(fā)展暨改革創(chuàng)新推進(jìn)大會(huì)上，縣醫(yī)療保障局獲評(píng)全面深化改革先進(jìn)集體。近年來(lái)，縣醫(yī)保局始終高度重視醫(yī)保領(lǐng)域深化改革工作，堅(jiān)持以改革推動(dòng)醫(yī)保便民惠民服務(wù)，取得了明顯成效。

　　一是推動(dòng)平臺(tái)體系化。推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)下沉，實(shí)現(xiàn)“1+30+480”縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。以縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口為1個(gè)“主脈”，30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心為“經(jīng)脈”，擴(kuò)大醫(yī)保服務(wù)輻射“半徑”，建成4個(gè)省級(jí)示范點(diǎn)，480個(gè)村（居）醫(yī)保公共服務(wù)點(diǎn)。保障醫(yī)保服務(wù)專(zhuān)業(yè)性與便捷度，努力讓全縣人民醫(yī)保獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。

　　二是推動(dòng)服務(wù)智能化。推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化改革，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保碼應(yīng)用提升專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用。持續(xù)擴(kuò)大“便民門(mén)診”購(gòu)藥便捷通道，免收掛號(hào)費(fèi)和診察費(fèi)，幫助慢病患者實(shí)現(xiàn)快速購(gòu)藥。截至目前，全縣共創(chuàng)建成功46家“便民門(mén)診”，涵蓋城區(qū)9家定點(diǎn)醫(yī)院、37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院，累計(jì)服務(wù)群眾18萬(wàn)人次。呼應(yīng)百姓轉(zhuǎn)診需求，多措并舉暢通群眾外出就醫(yī)備案渠道，開(kāi)通國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、江蘇醫(yī)保云APP、宿遷醫(yī)保公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)備案通道，開(kāi)通臨時(shí)外出就醫(yī)人員自主備案系統(tǒng)，自主審核開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，2023年全年外出就醫(yī)備案近4萬(wàn)人次。

　　三是推動(dòng)監(jiān)管信息化。依托“大數(shù)據(jù)”，形成醫(yī)保“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式。以大數(shù)據(jù)分析篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)聚焦打擊查處醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)“三假”等欺詐騙保行為，建立“智能監(jiān)控+大數(shù)據(jù)篩查+研判分析+現(xiàn)場(chǎng)核查”機(jī)制，通過(guò)早期介入，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。開(kāi)展守護(hù)醫(yī)保基金“啄木鳥(niǎo)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，構(gòu)建醫(yī)?；稹叭湕l”監(jiān)管體系，對(duì)違法違規(guī)行為形成有效震懾，督促醫(yī)?！皟啥ā睓C(jī)構(gòu)規(guī)范管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率。積極探索醫(yī)?；鹁?xì)化監(jiān)管機(jī)制，著力打造現(xiàn)代化醫(yī)保治理模式，廣普法、建機(jī)制、強(qiáng)隊(duì)伍、出重拳，當(dāng)好醫(yī)保基金“守門(mén)人”，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，為打造縣域高質(zhì)量發(fā)展“沭陽(yáng)樣板”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。